MEMBER REGISTRATION (सदस्यता पंजीकरण)

युवा मित्र ग्रुप सदस्यता पंजीकरण फॉर्म

एक सोच – कोई हाथ खाली न रहे, कोई युवा बेरोजगार न रहे

1. व्यक्तिगत विवरण

2. पता विवरण

3. दस्तावेज़

4. भुगतान विवरण

5. घोषणा व समीक्षा

चरण 1: व्यक्तिगत विवरण (Personal Details)

पूरा नाम (Full Name) *

कृपया अपना पूरा नाम दर्ज करें

पिता/पति का नाम (Father/Husband Name)

मोबाइल नंबर (Mobile Number) *

कृपया मान्य 10 अंकीय मोबाइल नंबर दर्ज करें

ईमेल आईडी (Email Address) *

कृपया मान्य ईमेल पता दर्ज करें

पासवर्ड (Login Password) *

पासवर्ड कम से कम 6 अक्षरों का होना चाहिए

पासवर्ड की पुष्टि (Confirm Password) *

पासवर्ड और पुष्टि पासवर्ड समान होने चाहिए

जन्म तिथि (Date of Birth)

लिंग (Gender)

शैक्षणिक योग्यता (Qualification)

व्यवसाय (Occupation)

चरण 2: पता विवरण (Address Details)

पूरा पता (Full Address) *

कृपया अपना पूरा पता दर्ज करें

शहर / जिला (City / District) *

कृपया शहर का नाम दर्ज करें

राज्य (State) *

कृपया राज्य का नाम दर्ज करें

पिन कोड (Pincode) *

कृपया 6 अंकीय पिन कोड दर्ज करें

चरण 3: दस्तावेज़ अपलोड (Documents Upload)

पासपोर्ट साइज फोटो (Passport Photo) *

कृपया अपनी पासपोर्ट फोटो अपलोड करें

JPG, PNG या WEBP प्रारूप (अधिकतम 5MB)

पहचान पत्र (Aadhar / ID Proof Document)

आधार कार्ड, वोटर कार्ड या पैन कार्ड (PDF/Image - ऐच्छिक)

चरण 4: सदस्यता शुल्क भुगतान विवरण (Payment Information)

संस्था बैंक खाते की जानकारी

युवा मित्र ग्रुप सहयोग चैरिटेबल ट्रस्ट

बैंक का नाम: State Bank of India

खाता संख्या (A/C No): 39876543210

IFSC कोड: SBIN0001234

UPI ID: yuvamitra@upi

QR CODE
SCAN & PAY

स्कैन करके भुगतान करें

सदस्यता शुल्क राशि (Membership Fee Amount) *

₹

कृपया मान्य शुल्क राशि दर्ज करें

भुगतान का माध्यम (Payment Mode) *

ट्रांजेक्शन आईडी / UTR नंबर (Transaction ID / UTR) *

कृपया ट्रांजेक्शन आईडी या UTR नंबर दर्ज करें

भुगतान रसीद / स्क्रीनशॉट (Payment Receipt) *

कृपया भुगतान का स्क्रीनशॉट या रसीद अपलोड करें

भुगतान के प्रमाण का स्क्रीनशॉट या रसीद अपलोड करें

टिप्पणी (Remarks - Optional)

चरण 5: घोषणा एवं आवेदन समीक्षा (Declaration & Preview)

आपके द्वारा दर्ज विवरण की समीक्षा (Summary Preview):

नाम: -

पिता/पति का नाम: -

मोबाइल: -

ईमेल: -

शहर: -

राज्य: -

पिन कोड: -

पता: -

भुगतान मोड: -

ट्रांजेक्शन ID / UTR: -

शुल्क राशि: ₹500

नियम एवं घोषणा (Mandatory Declarations):

मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा प्रदान की गई सभी जानकारी सत्य और सही है। (I confirm that all information provided is true and correct.) *

कृपया घोषणा पत्र स्वीकार करें

मैं संस्था के नियमों, शर्तों और गोपनीयता नीति को स्वीकार करता/करती हूँ। (I accept the Terms & Conditions and Privacy Policy.) *

कृपया नियम एवं शर्तें स्वीकार करें